Afzender                                                                                                             

Afzender
Naam _________________________________________
Adres _________________________________________
Pstc/Woonplaats ________________________________
Telefoon: ______________________________________

Aan:
Verzekeringsmaatschappij _________________________
Adres _________________________________________
Pstc / Woonpl. ___________________________________

Datum: ________________________________________
Betreft beëindiging polisnummer(s): __________________
Soort __________________________________________

L.S.,

Hiermee verzoekt ondergetekende de hierboven vermelde polis(sen)
per ______________ te royeren wegens beëindiging overeenkomst en indien
deze datum langer dan 1 jaar is per eerstvolgende premievervaldatum,
namelijk per  .................... of z.s.m. om te zetten naar een 1-jarig contract
(alleen mogelijk bij particuliere verzekeringen);

Indien uw administratie een andere einddatum aangeeft, verzoeken wij u
ons daarvan direct op de hoogte te stellen. Ingevolge het Nieuw
Burgerlijk Wetboek behoeft een opzegging NIET meer aangetekend plaats
te vinden. Mocht U, om welke reden dan ook, deze opzegging niet
accepteren, dan verwacht ik hiervan binnen een week na ontvangst van
deze toegezonden fax/brief bericht. Zonder uw tegenbericht gaan wij
ervan uit dat u de verzekering(en) conform dit verzoek zult beëindigen.
 

In afwachting van uw berichten,
Hoogachtend,

______________________________________


 

Stuur de bovenstaande brief volledig ingevuld en ondertekend aan:

Rensen Assurantiën BV.
Grotestraat 11
7443 BA Nijverdal
Faxen kan ook naar: 0548-636450
Wij zullen dan zorg dragen voor correcte afhandeling.

Met vriendelijke groet,

Ben Rensen